Низкодозную КТ предложили включить в диспансеризацию курильщиков от 50 лет
В России численность такой группы оценивается примерно в 4,6 млн человек.
Включение низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) грудной клетки в программу диспансеризации граждан России с повышенным риском развития рака лёгкого может снизить смертность не только от онкологических заболеваний, но и от болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем. К такому выводу пришли учёные Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, пишут "Ведомости".
По оценкам специалистов, ранняя диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца (ИБС) с помощью обследования и последующего медицинского наблюдения позволит предотвращать около 33 526 смертей ежегодно. Речь идёт о потенциальном эффекте для пациентов, у которых опасные заболевания могут протекать незаметно или диагностироваться уже на поздних стадиях.
Кого хотят обследовать
Расчеты НИУ ВШЭ проводились для группы высокого риска — граждан в возрасте от 50 до 69 лет с индексом курения не менее 20 пачка-лет. Этот показатель означает, например, ежедневное выкуривание одной пачки сигарет в течение 20 лет или двух пачек в день на протяжении 10 лет.
В России численность такой когорты оценивается примерно в 4,6 млн человек. Из них почти 4 млн составляют мужчины, еще 607 368 — женщины. При этом речь идёт не обо всех курящих гражданах, а о пациентах, которые одновременно соответствуют возрастному критерию и имеют значительный стаж курения.
НДКТ использует меньшую дозу радиации по сравнению со стандартной компьютерной томографией. Исследование позволяет выявлять небольшие изменения в лёгочной ткани ещё до появления выраженных симптомов. При включении процедуры в систему диспансеризации она также может помочь направлять пациентов на дополнительное обследование при подозрении на ХОБЛ, ИБС и другие заболевания, связанные с длительным курением.
Экономический эффект
Эксперты оценили последствия возможной программы при условии, что обследование пройдёт половина представителей группы высокого риска. В этом случае общий экономический эффект может достигнуть 282,2 млрд руб.
В исследовании под экономическим эффектом понимается не прямой доход бюджета, а потенциальная стоимость трудовой деятельности пациентов, чью жизнь удастся сохранить или продлить благодаря более раннему выявлению заболеваний. Расчёт учитывает весь период трудовой активности спасенных граждан.
В первый год после внедрения НДКТ государство потенциально может получить около 17,3 млрд руб. выгоды. Этот показатель связан с сохранением трудоспособности пациентов, снижением преждевременной смертности и уменьшением потерь экономики, вызванных болезнями и приобретённой инвалидностью.
Потенциал программы
Авторы исследования рассматривают НДКТ прежде всего как инструмент скрининга рака лёгкого, однако потенциальный эффект программы может оказаться шире. Одно обследование способно выявить признаки сразу нескольких патологий, которые часто связаны с курением и возрастом.
Раннее обнаружение ХОБЛ даёт возможность своевременно начать лечение и замедлить ухудшение функции лёгких. Выявление признаков ИБС позволяет оценить сердечно-сосудистые риски, назначить необходимую терапию и снизить вероятность тяжёлых осложнений, включая инфаркт.
При этом сама НДКТ не заменяет полноценную диагностику и не означает автоматического подтверждения заболевания. Обнаруженные изменения требуют консультации врача и, в зависимости от ситуации, дополнительных исследований. Эффективность программы также будет зависеть от охвата целевой группы, регулярности обследований и доступности медицинской помощи после выявления подозрительных признаков.
