Самая страшная "болезнь": почему в России скорая нередко не приезжает вовремя
Дефицит персонала, по разным оценкам, от 19 до 30%. Работники сферы отмечают: с техникой стало получше, а вот нагрузки и низкие зарплаты никуда не делись.
Система скорой помощи в России демонстрирует внешне стабильные показатели, однако за ними скрываются серьёзные проблемы. В 2025 году скорую вызывали более 37 млн раз, около 13 млн человек были доставлены в больницы. Ежедневно на линии работают свыше 12 тыс. бригад.
При этом, по данным Росстата на конец 2024 года, около 19% ставок врачей и фельдшеров остаются вакантными, а по неофициальным оценкам дефицит достигает 25–30%. Это напрямую влияет на доступность помощи и время прибытия.
"Машины есть, а работать некому"
Во многих регионах ситуация близка к критической. В районных центрах одна бригада может обслуживать весь район, включая ближайшие населённые пункты. Нередко в составе — лишь фельдшер и водитель, без врача и без реанимационной поддержки.
Такие случаи приводят к трагедиям: время ожидания превышает нормативы, а полноценную помощь на месте оказать невозможно. При этом сами медики отмечают, что техника есть, но не хватает специалистов.
У супруга Натальи из города Морозовска в Ростовской области случился сердечный приступ: скорая помощь добиралась до их дома больше получаса, притом что до городской больницы не больше 10 минут езды.
В результате спасти мужчину медики не успели.
Проблема со скорой у нас уже давно, как и в целом с врачами. Поскольку Морозовск - это районный центр, то в больницу ездят лечиться со всех окрестных населённых пунктов. Естественно, и скорая также выезжает на вызовы по всему району. Но беда в том, что она у нас одна на весь район,
- рассказала Царьграду Наталья.
Нарушение нормативов
Согласно приказам Минздрава, бригада должна состоять минимум из трёх человек, а специализированные (реанимационные) команды — распределяться исходя из численности населения. Также установлен норматив прибытия — до 20 минут.
На практике эти требования часто не выполняются. Общепрофильные бригады недоукомплектованы, специализированные — отсутствуют даже в ряде городов. Из-за нехватки кадров норматив по времени также регулярно нарушается, несмотря на отчётность, где показатели могут выглядеть благополучно.
Нормативы для бригад скорой помощи согласно приказу Минздрава №182. Источник: интернет-сайт "Судебные и нормативные акты России"
Перегрузка и низкие зарплаты
Нагрузка на медиков остаётся запредельной: 8–10 вызовов за смену считаются обычной практикой. Перерывы часто отсутствуют, работа проходит в постоянном стрессе.
Зарплаты при этом остаются низкими: в регионах — от 30 до 50 тыс. рублей даже у сотрудников с опытом и надбавками. Молодые специалисты нередко уходят из профессии или совмещают работу с другими занятиями. По словам самих медиков, длительно работать в таком режиме невозможно — многие выгорают и увольняются.
Расчётный листок зарплаты сотрудника скорой помощи. Источник: из личного архива
Штрафы и бюрократия
Дополнительное давление создаёт система контроля. Значительная часть времени уходит на оформление документации, причём ошибки в ней могут привести к штрафам.
Финансовые санкции применяются страховыми компаниями к медучреждениям, после чего нередко перекладываются на сотрудников. В отдельных случаях, по словам медиков, даже водителей обязывали компенсировать ущерб при ДТП во время выезда.
Как устроено финансирование
Ключевая проблема связана с моделью обязательного медицинского страхования (ОМС). Средства аккумулируются в ФОМС, затем проходят через частные страховые медицинские организации (СМО), которые распределяют финансирование.
Формально они должны контролировать качество и эффективность, однако фактически рынок сконцентрирован: около 90% средств проходит через несколько крупных компаний. Конкуренция между ними минимальна.
"KPI по вызовам"
Финансирование медучреждений зависит от показателей, включая число вызовов на одного застрахованного. Если их меньше установленного уровня, финансирование сокращается.
Это создаёт противоречие: система экономически заинтересована в росте числа обращений, а не в снижении заболеваемости. Медики и руководители больниц называют такую модель "KPI по инфарктам".
Штрафы как источник дохода
Страховые компании не только распределяют средства, но и получают прибыль от санкций. По закону, до 25% штрафов, наложенных на медорганизации, остаются у страховщиков.
Объём таких доходов растёт: с 1,2 млрд рублей в 2021 году до более чем 2 млрд в 2023-м. В ряде регионов суммы штрафов увеличились в несколько раз. Это формирует стимул к поиску нарушений, в том числе формальных.
Попытки реформ
В 2025 году в Госдуму вносился законопроект о лишении страховщиков доходов от штрафов, однако он не был поддержан.
Эксперты всё чаще предлагают изменить саму модель — по крайней мере для скорой помощи, переведя её на прямое бюджетное финансирование без посредников. Это, по их мнению, позволило бы снизить нагрузку на систему и вернуть приоритет спасению жизней, а не выполнению формальных показателей.
Итог
Скорая помощь в России сталкивается с комплексным кризисом: нехватка кадров, перегрузка сотрудников, низкие зарплаты и спорная финансовая модель. В результате страдают и пациенты, и медики, а система всё дальше отходит от своей основной задачи — оперативного спасения жизни.