Хорошо, но медленно: Больницы обяжут отвечать за некачественное лечение пациентов

Качество российской медицины в обозримой перспективе может в некоторой степени улучшиться. По крайней мере на это позволяет надеяться проект федерального закона, подготовленный Минздравом и размещённый для ознакомления и обсуждения на федеральном портале правовых актов.

Суть предложения проста: ввести административную ответственность для должностных и юридических лиц за некачественное оказание медицинской помощи. Проще говоря, министерство предлагает штрафовать главврачей клиник и медицинские организации за нарушение стандартов и инструкций, по которым производится размещение и лечение пациентов.

Клиническая картина

Формально права пациентов прилично защищены и сейчас: врачи и медицинские организации работают в тени целого букета уголовных статей. В частности, за необоснованный отказ в оказании медпомощи врачу грозит 125-я статья УК РФ («Оставление в опасности»), за нанесённый вред – 118-я и 293-я («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и «Халатность»). Если пациент, не приведи Господь, умер в ходе лечения, медикам и вовсе придётся отвечать по 109-й статье («Причинение смерти по неосторожности»). Кроме того, 1068-я статья Гражданского кодекса гласит, что за вред, полученный в результате неправильных действий медработника, ответственность перед пострадавшим несёт вся медицинская организация.

Фото: www.globallookpress.com

Казалось бы: различные права защищены со всех сторон. Однако есть одно «но»: для того чтобы эти статьи заработали, пациенту действительно должен быть причинён вред. В некоторых случаях – смертельный. Де-факто получается, как в старом меме про полицию: вот когда убьют, тогда и придёте жаловаться.

Однако жизнь – не анекдот, и смерть на хирургическом столе, в родильном отделении или реанимационной палате – совсем не повод для шуток.

Теоретически существует возможность отстоять свои права и до того как лечение нанесло вред. Пациент может обжаловать решения лечащего врача перед руководителем медицинской организации, а затем обратиться в муниципальный департамент здравоохранения. Также можно жаловаться в прокуратуру и территориальное управление Росздравнадзора. Однако, чтобы пойти по этому пути, пациент, во-первых, должен понимать, что лечение ведётся как-то не так, а во-вторых – ещё и найти специалистов, которые смогут аргументировать эту позицию настолько убедительно, чтобы компетентные органы начали рассматривать ситуацию. Тем не менее, даже если оба условия соблюдены, нет никаких гарантий, что в ходе расследования проверяющие сотрудники встанут на сторону экспертов, которых привлекла потерпевшая сторона.

Кроме того, все эти разбирательства – дело отнюдь не быстрое. А во многих случаях именно своевременное оказание помощи является главным фактором, определяющим успех лечения.

Фото: www.globallookpress.com

Профилактика трагедий

Сейчас Минздрав предлагает встроить в эту систему недостающий элемент. Новый закон в значительной степени избавит пациентов от необходимости доказывать, что врачи, частная или государственная клиника делают что-то не так. Достаточно будет показать, что в палатах нет тумбочек (и вместо них больным предлагается складывать вещи в картонные коробки), пациентам в стационаре приходится покупать лекарства за свои деньги или что больных лечат не теми препаратами, которые утверждены Министерством здравоохранения для таких случаев, а «почти такими же аналогами», – и всё, дело сделано. Главврач попал на штраф от 10 до 20 тысяч, а вся больница на 50–70 тысяч. Вроде бы это немного, но если за год вскроется хотя бы десять нарушений, то суммы уже получатся значительными.

При этом стоит отметить, что законопроект явно писался с учётом имеющихся реалий. В нём есть оговорка, что ответственность не наступает, если попавший под следствие руководитель ранее просил выделить средства на исправление нарушений, но вышестоящие инстанции не обеспечили финансирование этой задачи. Конечно, с одной стороны, этот момент создаёт лазейку, с помощью которой часть нарушителей сможет избежать ответственности. Однако с другой, и это важнее, уточнение не позволит закону превратиться в юридическую косу, подсекающую всех подряд без разбора. В условиях хронического недофинансирования российской медицины и крайне запущенного состояния многих лечебных учреждений – это очень важное дополнение.

Также безусловным плюсом законопроекта является то обстоятельство, что он вносит поправки в КоАП и заставляет всех участников рынка более строго следовать стандартам лечения, а не просто закручивает гайки в госсекторе. Это значит, что его применение не приведёт к очередной волне «утечек мозгов» из государственных и муниципальных учреждений к частникам. Новые правила в одинаковой степени ужесточат правила работы и для бюджетных, и для коммерческих организаций.

Фото: www.globallookpress.com

Обещанного три года ждут?

Есть, конечно, некоторое опасение, не отобьёт ли новый закон у молодых людей, желающих стать медиками, намерения идти в профессию. Тем не менее, скорее всего, этого не произойдёт: ведь рядовых врачей документ не касается никак, а руководители, которым он может дать по рукам и по кошельку, уже сделали свою карьеру, и деваться им некуда. Существенно пострадать от нового закона могут только фармпредставители, да и то не все, а лишь те, кто привык повышать продажи своих препаратов с помощью «заносов» в кабинеты ответственных лиц.

При этом даже медикам, которые сейчас нелегально сотрудничают с производителями лекарств, закон, в конечном счёте, пойдет на пользу: ведь никакие взятки не стоят нескольких лет в российской тюрьме, не говоря уже о загубленных жизнях и здоровье пациентов.

Пожалуй, единственной претензией, которую можно предъявить Минздраву в связи с новым законопроектом, является то, что в действие этот документ предлагается ввести с января 2022 года. Между тем закон этот нужен России не через три года, а прямо сейчас. Более того, он был бы ко двору уже 10–15 лет назад. А потому для введения его в действие не стоило бы ждать так долго. Было бы хорошо, если бы он заработал немедленно, после принятия Федеральным собранием и подписания президентом.